患者の家族が薬局に処方箋を持参した。薬剤師が家族に行う説明として適切なのはどれか…
75 歳男性。3 年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ100 mg・カルビドパ配合錠 1 日3 錠、トリヘキシフェニジル塩酸塩錠2 mg 1 日3 錠で薬物治療を継続していた。3 ヶ月前にレボドパ100 mg・カルビドパ配合錠が1 日5 錠に増量になり（処方1 ）、さらに、今回から処方3 が追加になった。処方2 は、用法・用量の変更はなく継続中である。（処方1 ）レボドパ100 mg・カルビドパ配合錠 1 回1 錠（1 日5 錠）1 日5 回7 時、10 時、13 時、16 時、20 時 14 日分（処方2 ）トリヘキシフェニジル塩酸塩錠2 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分（処方3 ）プラミペキソール塩酸塩水和物徐放錠0.375 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分
患者の家族が薬局に処方箋を持参した。薬剤師が家族に行う説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 処方1 は胃腸障害を起こしやすいので、牛乳と一緒に服用しても構いません。牛乳などのタンパク質に含まれるアミノ酸はレボドパの吸収や脳への移行と競合するため、牛乳と一緒の服用は勧められません。
- ⑵ 体の一部が自然に動いてしまう不随意運動を抑えるため、処方3 が追加になりました。プラミペキソールはドパミン作動薬で、パーキンソン症状の改善を補うために追加されたものです。むしろジスキネジアを起こすことがあります。
- ⑶ 処方3 の影響で、暴食を繰り返すような行動が現れることがあるので、そのような症状が現れた場合は主治医に連絡してください。ドパミン作動薬では過食などの衝動制御障害が現れることがあるため、症状があれば主治医に連絡するよう伝えます。
- ⑷ 処方3 により眠気が現れることがあるので、自動車等の運転は避けるようにしてください。突発的睡眠や傾眠が現れることがあるため、自動車の運転などは避けるよう指導します。
- ⑸ パーキンソン病の症状が改善されたら、直ちに処方3 の薬剤の服用を中止してください。急な中止で悪性症候群が起こるおそれがあるため、症状が改善しても自己判断で中止しないよう指導します。
解説
正解は⑶と⑷です。プラミペキソールはドパミンD2受容体作動薬で、病的賭博や過食などの衝動制御障害が現れることがあるため、そのような行動がみられたら主治医に連絡するよう伝えます。また、前触れのない突発的睡眠や傾眠が起こることがあるので、自動車の運転などは避けるよう指導します。処方3はレボドパの効果を補うために追加されたもので、不随意運動を抑える目的ではありません。急に中止すると悪性症候群のおそれがあるため、自己判断での中止は避けます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成