シルニジピンに関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
53 歳男性。身長170 cm、体重90 kg。喫煙歴あり（15 本 / 日）、機会飲酒。数年前から健康診断で血圧が高いことを指摘され、本人も自覚していたが放置していた。最近、軽度のめまい感が頻発するので受診した。来院時の血圧は150 /95 mmHg、心電図検査の胸部誘導でSV1 + RV5 = 4.0 mV。胸部X 線検査で心胸郭比（CTR）56％。血漿レニン活性、血漿アルドステロン濃度、血中カテコールアミン濃度はいずれも正常、HbA1c 5.8％（NGSP 値）、TG（トリグリセリド）140 mg/dL、LDL-C 160 mg/dL、HDL-C 40 mg/dL、尿タンパク（-）であった。2 回目の受診時にシルニジピンとフルバスタチンによる治療が開始された。
シルニジピンに関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ アンジオテンシンⅡAT1 受容体を遮断して、血圧を低下させる。AT1受容体の遮断はカンデサルタンなどのARBの作用で、シルニジピンの作用ではありません。
- ⑵ N 型Ca²⁺ チャネルを遮断して、交感神経終末からのノルアドレナリンの遊離を抑制する。交感神経終末のN型Ca²⁺チャネルを遮断して、ノルアドレナリンの遊離を抑制します。
- ⑶ L 型Ca²⁺ チャネルを遮断して、血管平滑筋を弛緩させる。血管平滑筋のL型Ca²⁺チャネルを遮断してCa²⁺流入を抑え、血管を弛緩させます。
- ⑷ アドレナリン α1 受容体を遮断して、末梢血管抵抗を低下させる。α1受容体の遮断はドキサゾシンなどの作用で、シルニジピンの作用ではありません。
- ⑸ アドレナリン β1 受容体を遮断して、レニン分泌を抑制する。β1受容体の遮断によるレニン分泌抑制はβ遮断薬の作用です。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵と⑶です。シルニジピンはジヒドロピリジン系のCa²⁺チャネル遮断薬で、血管平滑筋のL型Ca²⁺チャネルを遮断して血管を拡張させ、血圧を下げます。さらに交感神経終末のN型Ca²⁺チャネルも遮断してノルアドレナリンの遊離を抑えるため、血管拡張に伴う反射性頻脈が起こりにくいことが特徴です。AT1受容体遮断はARB、α1受容体遮断はドキサゾシンなど、β1受容体遮断はβ遮断薬の作用であり、シルニジピンの作用ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成