右方静止位の乳児眼振に対する手術で適切なのはどれか。2 つ選べ。
右方静止位の乳児眼振に対する手術で適切なのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 右外直筋後転、左内直筋後転右方視に働くともむき筋を弱め、静止位を正面へ移します（Anderson法）。
- ⑵ 右外直筋後転、右内直筋短縮片眼だけの後転・短縮では右眼が外斜し、両眼の静止位は移動しません。
- ⑶ 右内直筋短縮、左内直筋短縮両眼の内直筋短縮は内斜視を生じ、静止位の移動にはなりません。
- ⑷ 右内直筋短縮、左外直筋短縮左方視に働くともむき筋を強め、静止位を正面へ移します。
- ⑸ 右外直筋短縮、左外直筋短縮両眼の外直筋短縮は外斜視を生じ、静止位の移動にはなりません。
解説
正解は⑴と⑷です。右方に静止位をもつ乳児眼振では、眼を右に向けるために顔を左へ回しています。手術では、静止位を正面に移すため、両眼を左方へ動かす（右方へ向く力を弱め、左方へ向く力を強める）ように、ともむき筋を同じ量だけ処理します。右方視に働く右外直筋と左内直筋を後転するのがAnderson法、左方視に働く右内直筋と左外直筋を短縮するのも同じ効果をもち、両者を組み合わせたのがKestenbaum法です。片眼の後転と短縮の組合せや、同名筋の両眼処理では眼位が変わってしまいます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-10.html）を加工して作成