右方視時に左眼が内上転した。考えられる麻痺筋はどれか。
右方視時に左眼が内上転した。考えられる麻痺筋はどれか。
- ⑴ 右外直筋右外直筋麻痺では右方視で右眼の外転が障害されます。
- ⑵ 右下直筋右下直筋麻痺では右眼の外下転が障害されます。
- ⑶ 左上斜筋左上斜筋が麻痺すると左下斜筋が相対的に過動し、内転時に上転します。
- ⑷ 左上直筋左上直筋麻痺では左眼の上転が障害されます。
- ⑸ 左内直筋左内直筋麻痺では左眼の内転が障害されます。
解説
正解は⑶です。右方視では左眼が内転します。内転した左眼が上転するのは、左下斜筋の過動を示し、その原因として最も多いのは直接拮抗筋である左上斜筋の麻痺です。上斜筋が麻痺すると、内転位での下転作用が失われて下斜筋の作用が相対的に強まり、内転時に眼が上がります。右外直筋の麻痺では右方視で右眼が外転しにくくなり、右下直筋の麻痺では右眼の外下転が障害されます。左上直筋の麻痺では左眼が上がりにくく、左内直筋の麻痺では内転が障害されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-10.html）を加工して作成