内斜視で近見斜視角が遠見よりも大きいときに考えられるのはどれか。 2 つ選べ。
内斜視で近見斜視角が遠見よりも大きいときに考えられるのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 強度近視がある。強度近視は近見の内斜視が大きくなる原因ではありません。
- ⑵ AC/A 比が高い。高AC/A比では近見の調節に伴う輻湊が過剰になり、近見斜視角が大きくなります。
- ⑶ 開散が不全である。開散不全では遠見の内斜視が近見より大きくなります。
- ⑷ 異常神経支配がある。異常神経支配はDuane症候群などの原因で、近見と遠見の差の原因ではありません。
- ⑸ 近接性輻湊が過剰である。近接性輻湊が過剰だと、近見時の内斜視が大きくなります。
解説
正解は⑵と⑸です。近見で内斜視が遠見より大きくなるのは、近くを見るときの輻湊が過剰であるためです。AC/A比が高いと、近見時の調節に伴って過剰な輻湊が起こり、近見斜視角が大きくなります（非屈折性調節性内斜視）。また近くに物があると意識することで起こる近接性輻湊が過剰な場合も、近見の内斜視が大きくなります。開散不全では逆に遠見の内斜視が大きくなります。強度近視は後天固定内斜視などに関係しますが、近見の増大の原因ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-10.html）を加工して作成