牽引試験が陽性となるのはどれか。
牽引試験が陽性となるのはどれか。
- ⑴ 甲状腺眼症外眼筋の肥大・線維化で伸展が制限され、牽引試験で抵抗を認めます。
- ⑵ MLF 症候群MLF症候群は核間性の神経障害で、機械的制限はなく陰性です。
- ⑶ 外転神経麻痺外転神経麻痺は神経の障害で、通常は陰性です。
- ⑷ 間欠性外斜視間欠性外斜視は眼球運動の制限がなく陰性です。
- ⑸ 交代性上斜位交代性上斜位は機械的制限がなく陰性です。
解説
正解は⑴です。牽引試験は、点眼麻酔下で眼球を鑷子でつかんで他動的に動かし、抵抗の有無から眼球運動障害が機械的制限によるものか、神経麻痺によるものかを区別する検査です。甲状腺眼症では外眼筋（特に下直筋や内直筋）が肥大・線維化して伸展しにくくなるため、反対方向へ牽引すると抵抗があり陽性になります。MLF症候群と外転神経麻痺は神経の障害、間欠性外斜視と交代性上斜位は機械的制限のない斜視で、牽引試験は陰性です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-10.html）を加工して作成