牽引試験で抵抗がみられないのはどれか。
牽引試験で抵抗がみられないのはどれか。
- ⑴ 甲状腺眼症甲状腺眼症では外眼筋が肥大・線維化し、牽引試験で抵抗がみられます。
- ⑵ Duane 症候群Duane症候群では筋の線維化などにより抵抗がみられることがあります。
- ⑶ Brown 症候群Brown症候群は上斜筋腱の機械的制限で、内上転方向への牽引に抵抗があります。
- ⑷ 眼窩吹き抜け骨折吹き抜け骨折では下直筋などが絞扼され、上転方向への牽引に抵抗があります。
- ⑸ double elevator palsy多くは神経原性・核上性の上転障害で、機械的制限がないため抵抗がみられません。
解説
正解は⑸です。牽引試験（forced duction test）は、点眼麻酔下で眼球を鑷子でつまんで動かし、他動的に動かしたときに抵抗があるかで機械的制限と麻痺を区別する検査です。甲状腺眼症（筋の線維化）、Duane症候群（筋の線維化・異常神経支配）、Brown症候群（上斜筋腱の動きの制限）、眼窩吹き抜け骨折（筋や組織の絞扼）は機械的な制限があるため抵抗がみられます。double elevator palsyは多くが神経原性・核上性の上転障害のため、抵抗がみられないことが多いです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成