62 歳の女性。突然の左眼視野欠損を主訴に来院した。視力は右1.2（矯正不能）、…
62 歳の女性。突然の左眼視野欠損を主訴に来院した。視力は右1.2（矯正不能）、左（0.6×＋1.00D）。左眼の眼底写真（別冊No. 7Ａ）、フルオレセイン蛍光眼底造影検査（別冊No. 7Ｂ）およびOCT（別冊No. 7Ｃ）の結果を別に示す。この患者でみられる所見はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 黄斑浮腫網膜静脈分枝閉塞症ではOCTで黄斑浮腫がみられ、視力低下の原因となります。
- ⑵ 硬性白斑硬性白斑は慢性期の血管透過性亢進で生じ、発症早期の主所見ではありません。
- ⑶ 無灌流領域蛍光眼底造影で閉塞領域の毛細血管が造影されない無灌流領域がみられます。
- ⑷ 脈絡膜新生血管脈絡膜新生血管は加齢黄斑変性などでみられる所見です。
- ⑸ 網膜動脈分枝閉塞公表正答の所見は静脈閉塞を示しており、動脈分枝閉塞ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑶です。写真は確認できませんが、62歳女性の突然の片眼の視野欠損、矯正視力の低下という経過と公表正答から、網膜静脈分枝閉塞症が考えられます。閉塞した静脈の灌流領域に火炎状出血が広がり、フルオレセイン蛍光眼底造影では毛細血管が造影されない無灌流領域がみられます。OCTでは黄斑部に網膜の肥厚や嚢胞様の変化を示す黄斑浮腫が確認され、視力低下の主な原因となります。硬性白斑は慢性期に、脈絡膜新生血管は加齢黄斑変性などでみられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成