6 歳の男児。眼脂があり、よく眼をこするため来院した。視力は右0.4（0.5×＋…
6 歳の男児。眼脂があり、よく眼をこするため来院した。視力は右0.4（0.5×＋2.00D ○ cyl－3.00D 20°）、左0.3（0.6×＋3.00D ○ cyl－3.50D 180°）。右前眼部写真（別冊No. 8）を別に示す。診断はどれか。
- ⑴ 霰粒腫霰粒腫は瞼板腺の慢性肉芽腫で、かゆみや眼脂は主症状ではありません。
- ⑵ 春季カタル学童期の男児に多く、強いかゆみと粘稠な眼脂、巨大乳頭が特徴です。
- ⑶ 淋菌性結膜炎淋菌性結膜炎は大量の膿性眼脂を伴う急性の結膜炎で、主に新生児や成人でみられます。
- ⑷ 流行性角結膜炎流行性角結膜炎はウイルス性で、かゆみより充血・流涙・耳前リンパ節腫脹が特徴です。
- ⑸ 単純ヘルペス角膜炎単純ヘルペス角膜炎は樹枝状潰瘍が特徴で、かゆみは主症状ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。春季カタルは学童期の男児に多い重症のアレルギー性結膜疾患で、強い眼のかゆみ（よく眼をこする）、粘稠な眼脂が特徴です。上眼瞼結膜の巨大乳頭（石垣状乳頭）や輪部の堤防状隆起、Horner-Trantas斑がみられ、角膜にシールド潰瘍を生じることもあります。写真は確認できませんが、6歳男児で眼をこする症状と眼脂は春季カタルに合います。また眼をこすり続けることは角膜の形状変化（乱視）の一因になり得ます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成