問題指向型診療記録について、略語と英語の組合せで誤っているのはどれか。
問題指向型診療記録について、略語と英語の組合せで誤っているのはどれか。
- ⑴ S ― second opinionSはSubjective data（主観的情報）の略で、second opinionではありません。
- ⑵ O ― objective dataOはobjective data（客観的情報）で、正しい組合せです。
- ⑶ A ― assessmentAはassessment（評価）で、正しい組合せです。
- ⑷ P ― planPはplan（計画）で、正しい組合せです。
- ⑸ POMR ― problem oriented medical recordPOMRはproblem oriented medical recordの略で、正しい組合せです。
解説
正解は⑴です。問題指向型診療記録（POMR：problem oriented medical record）では、経過記録をSOAP形式で記載します。Sはsubjective data（患者の訴えなどの主観的情報）、Oはobjective data（検査結果などの客観的情報）、Aはassessment（評価・判断）、Pはplan（今後の計画）です。second opinionは主治医以外の医師に意見を求めることで、SOAPのSではありません。視能訓練士も検査や訓練の記録をこの形式で整理すると、チーム内で情報を共有しやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成