牽引試験が陽性となる疾患はどれか。
牽引試験が陽性となる疾患はどれか。
- ⑴ 外転神経麻痺外転神経麻痺は神経原性で機械的制限がなく、牽引試験は陰性です。
- ⑵ 核間麻痺核間麻痺は内側縦束の障害で、機械的制限はなく陰性です。
- ⑶ 下直筋fibrosis線維化した下直筋が伸びないため、上転方向への牽引で抵抗があり陽性です。
- ⑷ 間欠性外斜視間欠性外斜視には眼球運動制限がなく、牽引試験は陰性です。
- ⑸ 重症筋無力症重症筋無力症は神経筋接合部の障害で、機械的制限はなく陰性です。
解説
正解は⑶です。牽引試験は、点眼麻酔下で眼球を鑷子でつまみ、動きの悪い方向へ他動的に動かして機械的な抵抗の有無を調べる検査です。下直筋が線維化（fibrosis）すると伸びにくくなるため、上転方向へ牽引すると抵抗があり陽性となります。外転神経麻痺、核間麻痺、重症筋無力症は神経や神経筋接合部の障害による運動障害で、機械的な制限はないため陰性です。間欠性外斜視も眼球運動制限がなく陰性です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-10.html）を加工して作成