85 歳の女性。以前から眼底疾患の治療をしていたが、転居のために今後の経過観察を…
85 歳の女性。以前から眼底疾患の治療をしていたが、転居のために今後の経過観察を主訴に来院した。前眼部（別冊No. 10）を別に示す。考えられる疾患はどれか。
- ⑴ 小口病小口病は停在性夜盲で、前眼部に異常所見は生じません。
- ⑵ 加齢黄斑変性加齢黄斑変性は黄斑部の疾患で、前眼部の新生血管は通常起こしません。
- ⑶ 網膜細動脈瘤網膜細動脈瘤は局所の病変で、前眼部の新生血管の原因にはなりにくいです。
- ⑷ 網膜色素変性網膜色素変性は前眼部の新生血管を起こしません。
- ⑸ 網膜中心静脈閉塞症虚血型では虹彩ルベオーシスや血管新生緑内障を起こし、前眼部に所見が現れます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。高齢者で眼底疾患の治療歴があり、前眼部写真が示されていることから、虹彩や隅角の新生血管（虹彩ルベオーシス）や血管新生緑内障の所見が想定されます。網膜の虚血により血管内皮増殖因子が産生されて前眼部に新生血管が生じる代表的な疾患は、虚血型の網膜中心静脈閉塞症と増殖糖尿病網膜症です。選択肢の中では網膜中心静脈閉塞症が該当します。小口病、加齢黄斑変性、網膜細動脈瘤、網膜色素変性は前眼部の新生血管を通常起こしません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-10.html）を加工して作成