10 歳の女児。時々視線がずれることを主訴に受診した。視力は両眼共に1.2（矯正…
10 歳の女児。時々視線がずれることを主訴に受診した。視力は両眼共に1.2（矯正不能）、眼球運動障害はなく、TNO stereotest は60 秒であった。遮閉試験の眼位（別冊No. 8）を別に示す。考えられるのはどれか。
- ⑴ 正位正位では視線がずれる訴えや遮閉試験での偏位はみられません。
- ⑵ 外斜位外斜位では顕性の偏位が出ず、視線がずれると指摘されることは少ないです。
- ⑶ 間欠性外斜視時々外斜視が現れ、立体視が保たれている点が間欠性外斜視に合います。
- ⑷ 恒常性外斜視恒常性外斜視では常に偏位しており、TNO 60秒の立体視は得にくいです。
- ⑸ 廃用性外斜視廃用性外斜視は片眼の視力不良によるもので、両眼視力1.2の本例に合いません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。時々視線がずれるという訴えは、融像で眼位を保てる時と外斜視が現れる時がある間欠性外斜視に典型的です。遮閉試験では、両眼開放時に外斜視が顕性になっている状態や、遮閉で外斜視が出て融像の回復が遅い所見などがみられ、TNO 60秒と立体視が保たれていることも、普段は両眼視ができている間欠性外斜視に合います。外斜位は自覚的に視線がずれることは少なく、恒常性外斜視や廃用性外斜視では良好な立体視は得られません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-10.html）を加工して作成