14 歳の男子。両眼の視力低下を主訴に来院した。視力は右0.2（矯正不能）、左0…
14 歳の男子。両眼の視力低下を主訴に来院した。視力は右0.2（矯正不能）、左0.3（矯正不能）。フルオレセイン蛍光眼底造影検査では病巣に一致した過蛍光〈window defect〉が観察され、ERG のフラッシュERG と杆体応答は正常であった。左眼の眼底写真（別冊No. 7Ａ）、OCT（別冊No. 7Ｂ）及びERG の錐体応答（別冊No.7Ｃ）を別に示す。この患者にみられるのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 1型2色覚錐体ジストロフィの色覚異常は後天性のもので、1型2色覚とは異なります。
- ⑵ 限界フリッカ値の低下本例で特徴的な所見として正答に含まれていません。
- ⑶ 羞明錐体の障害により羞明を来します。
- ⑷ 中心暗点黄斑部の錐体の障害により中心暗点を来します。
- ⑸ 脈絡膜新生血管脈絡膜新生血管は錐体ジストロフィの特徴ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶と⑷です。画像は確認できませんが、14歳男子の両眼の視力低下で、蛍光眼底造影で病巣に一致したwindow defect（標的黄斑症など）があり、フラッシュERGと杆体応答は正常で錐体応答が異常であることから、錐体ジストロフィが考えられます。錐体が障害されるため、羞明（まぶしさ）と中心暗点、視力低下、後天性の色覚異常を来します。色覚異常は1型2色覚のような先天型とは異なります。脈絡膜新生血管は本症の特徴ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-10.html）を加工して作成