眼底写真（別冊No. 2）を別に示す。所見を改善させる術式はどれか。
眼底写真（別冊No. 2）を別に示す。所見を改善させる術式はどれか。
- ⑴ 上斜筋切腱上斜筋切腱は内方回旋作用を弱め、外方回旋を強めてしまいます。
- ⑵ 下斜筋後転下斜筋の外方回旋作用を弱め、眼底の外方回旋を改善します。
- ⑶ 上直筋鼻側移動上直筋鼻側移動は外方回旋を強める方向に働きます。
- ⑷ 下直筋耳側移動下直筋耳側移動は内方回旋斜視の矯正に用います。
- ⑸ 内直筋後部縫着内直筋後部縫着は輻湊過多型内斜視などに用い、回旋は改善しません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。眼底写真は確認できませんが、正答から、黄斑が視神経乳頭の高さより下方に位置する外方回旋の所見が示されていると考えられます。眼底の外方回旋は下斜筋過動や上斜筋麻痺でみられ、下斜筋の外方回旋作用を弱める下斜筋後転で改善が期待できます。上斜筋切腱や上直筋鼻側移動は外方回旋を強める方向に働き、下直筋耳側移動は内方回旋斜視の矯正、内直筋後部縫着は輻湊過多などに用います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-10.html）を加工して作成