22 歳の男性。時々の眼位異常と眼精疲労とを主訴に来院した。裸眼視力は右1.2、…
22 歳の男性。時々の眼位異常と眼精疲労とを主訴に来院した。裸眼視力は右1.2、左1.2 だが、遠くの文字がぼやけて見づらいときがあるという。輻湊は良好である。眼位の写真（別冊No. 4）を別に示す。診断に必要なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ Hess 赤緑試験眼球運動障害を示す所見がなく、Hess赤緑試験は優先されません。
- ⑵ screen-comitance test眼位ずれが視線方向で変わるかを調べ、共同性の評価に必要です。
- ⑶ 屈折検査遠方の見づらさと眼精疲労の原因となる屈折異常の評価に必要です。
- ⑷ 調節近点検査22歳で調節力は保たれていると考えられ、優先される検査ではありません。
- ⑸ 上下3方向むき眼位検査A-V型を疑う記載はなく、本例の診断に必須ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵と⑶です。写真は確認できませんが、時々眼位がずれ、眼精疲労と遠方の見づらさを訴え、輻湊は良好な若年者です。診断には、眼位ずれが視線の方向によって変わるか（共同性か非共同性か）を遮閉試験で確かめるscreen-comitance testと、遠方の見づらさの原因となる屈折異常（潜伏遠視など）を調べる屈折検査が必要です。輻湊が良好で眼球運動障害を示す記載がないため、Hess試験は優先されません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-10.html）を加工して作成