右外転神経麻痺の検査で正しいのはどれか。
右外転神経麻痺の検査で正しいのはどれか。
- ⑴ 右方視での眼位を測定する。右外直筋の作用方向である右方視で偏位が最大となるため、そこで眼位を測定します。
- ⑵ 第1偏位は右眼固視で測定する。第1偏位は健眼である左眼で固視したときの偏位です。
- ⑶ 4プリズム基底外方試験が陽性となる。4プリズム基底外方試験は中心窩抑制をみる検査で、外転神経麻痺の検査ではありません。
- ⑷ Bielschowsky 頭部傾斜試験が陽性となる。Bielschowsky頭部傾斜試験は上斜筋麻痺で陽性となる検査です。
- ⑸ 近見眼位での内方偏位が遠見眼位での内方偏位よりも大きい。外直筋は遠見で開散に働くため、内斜視は遠見の方が大きくなります。
解説
正解は⑴です。右外転神経麻痺では右外直筋が働かないため、右方視で内斜視が最大になります。そのため右方視での眼位を測定し、麻痺の程度や経過を評価します。第1偏位は健眼（左眼）で固視したときの偏位で、麻痺眼で固視した第2偏位より小さくなります。Bielschowsky頭部傾斜試験は上斜筋麻痺の検査で、4プリズム基底外方試験は微小斜視の検査です。外直筋麻痺では遠見の内斜視の方が近見より大きくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成