近視による固定内斜視について正しいのはどれか。2つ選べ。
近視による固定内斜視について正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 手術適応はない。上直筋と外直筋を結合する横山法などの手術が有効です。
- ⑵ 共同性斜視である。外転・上転の運動制限を伴う非共同性斜視です。
- ⑶ 屈折矯正で眼位が矯正される。眼球の脱臼による機械的な斜視で、屈折矯正では矯正できません。
- ⑷ 眼軸長が極度に長いものに生じる。眼軸長が極度に長い強度近視眼に生じます。
- ⑸ 眼球が筋円錐外へ脱臼するため生じる。眼球後部が上直筋と外直筋の間から筋円錐外へ脱臼して生じます。
解説
正解は⑷と⑸です。近視による固定内斜視（強度近視性内斜視）は、眼軸長が極度に長い眼で起こります。伸長した眼球の後部が上直筋と外直筋の間から筋円錐の外へ脱臼し、外直筋が下方へ偏位するため、眼球が内下転位に固定されます。眼球運動制限を伴う非共同性斜視で、屈折矯正では眼位は治りません。治療は手術で、上直筋と外直筋の筋腹を結合して眼球を筋円錐内に戻す横山法が有効です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成