24 歳の男性。屈折矯正手術を受けてから眼が疲れやすくなったため来院した。視力は…
24 歳の男性。屈折矯正手術を受けてから眼が疲れやすくなったため来院した。視力は右0.5 （1.2 ×－0.50 D ○ cyl －0.50 D 40°）、左0.1 （1.2 ×－3.50 D ○ cyl－0.75 D 40°）、眼軸長は右28.4 mm、左28.6 mm であった。行うべき検査はどれか。
- ⑴ ERG矯正視力は良好で網膜疾患を疑う所見はなく、ERGは優先されません。
- ⑵ VEP視神経疾患を疑う所見はなく、VEPは優先されません。
- ⑶ 調節力検査24歳で調節力は十分あると考えられ、主訴の原因として優先される検査ではありません。
- ⑷ Titmus stereo test立体視検査は両眼視の評価ですが、不同視による疲れの原因を直接調べる検査ではありません。
- ⑸ ニューアニセイコニアテスト約3Dの不同視があり、不等像視が眼精疲労の原因かを評価するために行います。
解説
正解は⑸です。両眼とも眼軸長が28mm台の強度近視で、屈折矯正手術後に右−0.50D、左−3.50Dと約3Dの不同視が残っています。眼鏡で矯正すると左右の網膜像の大きさに差（不等像視）が生じ、眼精疲労の原因になり得るため、ニューアニセイコニアテストで不等像の程度を評価すべきです。両眼とも1.2まで矯正でき、網膜や視神経の器質的疾患を示す所見はないため、ERGやVEPは優先されません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成