56 歳の男性。右側舌縁部の腫瘤を主訴として来院した。3 か月前に気付いたが、大…
56 歳の男性。右側舌縁部の腫瘤を主訴として来院した。3 か月前に気付いたが、大きさに変化がないのでそのままにしていたという。右側舌縁に18 × 15 mm 大、無痛性で弾性軟の腫瘤を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ）、造影CT（別冊No. 31Ｂ）および生検時のH-E 染色病理組織像（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。診断名はどれか。1 つ選べ。
- ⑴ 脂肪腫成熟脂肪細胞の増殖による弾性軟の良性腫瘍で、CTで脂肪濃度を示します。
- ⑵ 線維腫線維腫は線維性結合組織の増生からなり、触診で硬い腫瘤として触れます。
- ⑶ 粘液腫粘液腫は粘液様基質の中に星形の細胞が散在する腫瘍で、口腔軟組織にはまれです。
- ⑷ 腺様囊胞癌腺様囊胞癌は小唾液腺由来の悪性腫瘍で、浸潤性に発育し疼痛や神経症状を伴いやすいです。
- ⑸ リンパ管腫リンパ管腫は小児や若年者に多く、舌では表面に小水疱状の顆粒がみられるのが特徴です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。画像と病理組織像は提示されていませんが、中年男性の舌縁に無痛性で弾性軟の腫瘤があり、3か月間大きさが変わらないことから、良性の軟組織腫瘍が考えられます。脂肪腫は成熟した脂肪細胞が増殖する良性腫瘍で、口腔では頰粘膜や舌に多く、粘膜下に黄色調で軟らかい腫瘤としてみられ、CTでは脂肪と同じ低吸収域を示し、組織像では被膜に包まれた成熟脂肪細胞の増殖が特徴です。線維腫は硬く、腺様囊胞癌は浸潤性で神経症状を伴いやすく、リンパ管腫は若年者に多いです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-02.html）を加工して作成