移植片対宿主病〈GVHD〉患者にみられる口腔症状はどれか。2 つ選べ。
移植片対宿主病〈GVHD〉患者にみられる口腔症状はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 口腔乾燥唾液腺が障害され、唾液分泌が低下して口腔乾燥が生じます。
- ⑵ 上皮下水疱上皮下水疱は類天疱瘡で特徴的な所見です。
- ⑶ 穿掘性潰瘍穿掘性潰瘍は結核性潰瘍の特徴的な所見です。
- ⑷ メラニン沈着メラニン沈着はAddison病などでみられ、GVHDの代表的症状ではありません。
- ⑸ 扁平苔癬様病変〈口腔苔癬様病変〉レース状の白斑など、扁平苔癬に似た病変が慢性GVHDの代表的症状です。
解説
正解は⑴と⑸です。造血幹細胞移植後の慢性GVHDでは、ドナー由来のリンパ球が唾液腺や口腔粘膜を攻撃するため、唾液分泌の低下による口腔乾燥と、扁平苔癬に似たレース状の白斑（口腔苔癬様病変）が代表的な口腔症状となります。上皮下水疱は類天疱瘡、穿掘性潰瘍は結核、メラニン沈着はAddison病やPeutz-Jeghers症候群などでみられる所見です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-02.html）を加工して作成