4歳の男児。遺伝性の象牙質形成不全症がある。乳歯は琥珀色で、乳臼歯の咬合面のエナ…
4歳の男児。遺伝性の象牙質形成不全症がある。乳歯は琥珀色で、乳臼歯の咬合面のエナメル質がはがれ、象牙質が速くすり減って歯冠が低くなってきた。齲蝕はなく、歯髄の症状もない。乳臼歯への対応として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 永久歯に生えかわるまで、すり減るにまかせて記録を続ける。摩耗が進むと咬合の高さが失われ、歯髄の露出も起こりやすくなります。
- ⑵ すり減りが進んでいるため、乳臼歯を抜歯して小児用の義歯にする。齲蝕も歯髄の症状もない歯を抜く理由はなく、歯を守る処置を選びます。
- ⑶ 既製の乳歯冠で乳臼歯を覆い、すり減りの進行と咬合の低下を防ぐ。歯冠を覆うことで、象牙質の摩耗を止め、咬合の高さを保てます。
- ⑷ すり減った面にフッ化物を塗ると、歯冠の高さが元に戻る。フッ化物は失われた歯冠の高さを回復させるものではありません。
- ⑸ 象牙質の性質を改善するため、歯髄を除去して根管充塡を行う。歯髄の症状がない歯で抜髄しても、象牙質の摩耗は止まりません。
解説
最も適切なのは、既製の乳歯冠で乳臼歯を覆い、すり減りの進行と咬合の低下を防ぐことです。象牙質形成不全症では、象牙質の構造が弱く、エナメル質が象牙質からはがれやすいため、萌出後に急速に咬耗が進みます。乳臼歯を既製の冠で覆うと、すり減りと咬合の高さの低下を防ぎ、歯髄の露出も避けられます。永久歯でも同じ異常が現れるため、萌出後の早い時期から歯を守る処置を計画します。
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