55歳の女性。2年前に閉経した。健康診断で骨密度の低下を指摘され、骨粗鬆症と診断…
55歳の女性。2年前に閉経した。健康診断で骨密度の低下を指摘され、骨粗鬆症と診断された。閉経後に骨量が減る仕組みとして最も適切なのはどれか。
- ⑴ エストロゲンの減少で破骨細胞が活発になり、骨吸収が形成を上回る。エストロゲンは骨吸収を抑えており、減少すると骨の代謝が吸収側に傾きます。
- ⑵ 骨芽細胞が増えすぎて、骨の中に未熟な骨が大量に作られる。閉経後の骨粗鬆症では、骨の形成が吸収に追いつかず骨量が減ります。
- ⑶ 甲状腺の傍濾胞細胞からカルシトニンが過剰に分泌され、骨の形成が止まる。カルシトニンは破骨細胞を抑えて骨吸収を減らす方向に働きます。
- ⑷ 骨の基質に石灰が沈着しなくなり、石灰化していない類骨が増える。類骨が増えるのはビタミンDの不足などで起こる骨軟化症の変化です。
- ⑸ 副甲状腺ホルモンの分泌が止まり、骨からカルシウムが出なくなる。閉経後の骨量の減少は、副甲状腺ホルモンの分泌の停止によるものではありません。
解説
最も適切なのは、エストロゲンが減って破骨細胞の働きが高まり、骨吸収が骨形成を上回るという仕組みです。骨は、破骨細胞による吸収と骨芽細胞による形成をくり返して作りかえられています。エストロゲンは破骨細胞の分化や働きを抑えるため、閉経で減ると骨の代謝回転が高まり、吸収が形成を上回って骨量が減ります。骨粗鬆症の治療に用いる骨吸収抑制薬は、顎骨壊死との関連があり、歯科治療の際に確認が必要です。
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