8歳の女児。保護者から、1歳半のときに転倒して上顎の乳中切歯が歯槽骨の中に押し込…
8歳の女児。保護者から、1歳半のときに転倒して上顎の乳中切歯が歯槽骨の中に押し込まれたことがあり、生えてくる永久歯に影響がないか心配だと相談された。乳歯の外傷が後継の永久歯に起こしうる変化として正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 永久歯の本数が増えて、過剰歯が生じる。乳歯の外傷で永久歯の数が増えることはありません。
- ⑵ 永久歯の周りの歯肉が硬く増殖して厚くなる。歯肉の増殖は薬剤などによるもので、乳歯の外傷の影響ではありません。
- ⑶ 永久歯の歯冠に、白い斑点やエナメル質の欠けた部分ができる。形成中の永久歯の歯胚が傷つくと、エナメル質の白斑や減形成が生じます。
- ⑷ 永久歯の歯冠と歯根の境目が曲がった形になる。形成中の歯胚の位置がずれると、歯冠と歯根が屈曲した形になることがあります。
- ⑸ 永久歯が全身の歯で同時に黄色く着色する。外傷の影響は打った部位の後継永久歯に限られ、全身の歯の着色は起こりません。
解説
正しいのは、永久歯の歯冠に白い斑点やエナメル質の欠けた部分ができること、歯冠と歯根の境目が曲がった形になることの2つです。乳歯の根尖のすぐ近くには後継の永久歯の歯胚があり、とくに乳歯が骨の中に押し込まれる外傷では、形成中の歯胚が傷ついたり位置がずれたりします。その結果、エナメル質の白斑や減形成、歯の屈曲、萌出の遅れなどが起こりえます。萌出の時期まで経過をみていきます。
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