32歳の女性。妊娠20週。歯みがきのときの出血と歯肉の腫れを主訴に来院した。全顎…
32歳の女性。妊娠20週。歯みがきのときの出血と歯肉の腫れを主訴に来院した。全顎的に歯肉の発赤と腫脹がみられる。患者への説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 歯肉の腫れは、つわりを抑える薬の副作用によって起きています。妊娠中の歯肉炎はホルモンの変化と歯垢によるもので、薬の副作用ではありません。
- ⑵ 胎児にカルシウムを取られて歯が弱り、歯肉が腫れてきています。母体の歯からカルシウムが胎児へ移ることはなく、歯肉の腫れの原因は炎症です。
- ⑶ 妊娠中は女性ホルモンの影響で、歯肉に炎症が起こりやすくなります。女性ホルモンの増加で一部の細菌が増え、歯肉の炎症反応も強くなります。
- ⑷ 歯周病は、早産や低体重児出産との関連が報告されています。歯周病による炎症が、早産や低体重児出産の危険を高めるとの報告があります。
- ⑸ 歯石の除去などの処置は、出産を終えてから受けるようにします。安定期の妊娠中期は歯石除去などの処置を受けやすく、先送りする理由はありません。
解説
妊娠中は女性ホルモンの影響で歯肉に炎症が起こりやすいこと、歯周病が早産や低体重児出産と関連することの2つが適切な説明です。妊娠中はホルモンの変化に加え、つわりで歯みがきが不十分になりやすく、妊娠性歯肉炎が生じやすくなります。妊娠中期は比較的安定しているため、歯石除去や口腔清掃指導を行う好機です。口腔の健康は全身の健康や出産にも関わることを伝え、受診を勧めます。
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