12歳の男児。ダウン症候群で、乳児期に心室中隔欠損症の手術を受けている。保護者と…
12歳の男児。ダウン症候群で、乳児期に心室中隔欠損症の手術を受けている。保護者とともに歯科での定期的な管理を希望して来院した。この患者の口腔の管理で留意する点として正しいのはどれか。
- ⑴ 齲蝕の発生が他の小児より多いため、歯周組織より齲蝕の管理を優先して行う。ダウン症候群では齲蝕はむしろ少ない傾向にあり、歯周疾患への対応が重要です。
- ⑵ 若年のうちから歯周炎が進みやすいため、歯周組織の検査と管理を重点的に行う。ダウン症候群では免疫機能の異常などにより、若年から歯周炎が進行しやすいことが知られています。
- ⑶ 頸椎は安定しているため、治療中に頭部を強く後屈させても神経症状は起こらない。環軸椎の不安定性があることがあり、頸部の過度の後屈は避けます。
- ⑷ 乳歯の萌出が早く始まるため、生後早期から萌出に伴う痛みへの対応を準備する。ダウン症候群では歯の萌出が遅れる傾向があります。
- ⑸ 歯の先天欠如はまれで、正中部の過剰歯が多いため、エックス線で過剰歯を探す。ダウン症候群では歯の先天欠如が多くみられます。
解説
若年のうちから歯周炎が進みやすいため、歯周組織の管理を重点的に行う点が正しいです。ダウン症候群では、免疫機能の異常や結合組織の特性により、若年期から歯周炎が進行しやすい一方、齲蝕は比較的少ない傾向があります。歯の萌出遅延や先天欠如も多くみられます。また、環軸椎の不安定性を伴うことがあるため、治療中に頸部を強く後屈させないよう配慮します。心疾患の既往がある場合は、内科と連携して管理します。
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