A さんに出現している症状はどれか。 2 つ選べ。
次の文を読み100～102 の問いに答えよ。A さん（75 歳、男性）は妻（70 歳）と2 人で暮らしている。日中は本を読んで過ごすことが多い。2 か月前からA さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。A さんは要介護認定の申請をし、要支援1 と認定された。
A さんに出現している症状はどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 幻視「寝室に女の子がいる」という発言は、実際にはないものが見える幻視を示す所見です。
- ⑵ 徘徊本文では歩き回る様子は述べられておらず、徘徊を示す記述はありません。
- ⑶ 観念失行観念失行は道具の使用手順が分からなくなるなどの症状であり、本文にそのような記述はありません。
- ⑷ 実行機能障害実行機能障害は計画的な行動が困難になる症状であり、本文の情報からはその症状が明確に示されているとはいえません。
- ⑸ レム睡眠行動障害就寝後に大声を出し手を振る行動は、レム睡眠中に夢に応じて体が動くレム睡眠行動障害の特徴的な症状です。
解説
正解は⑴と⑸です。「寝室に女の子がいる」という発言は、実際には存在しないものが見えている幻視を示す所見です。就寝後に大声を出し手を振る行動が続いていることは、レム睡眠中に夢の内容に応じて体が動いてしまうレム睡眠行動障害の特徴的な症状であり、いずれもレビー小体型認知症でよくみられます。転倒しやすいバランスの崩れとあわせて特徴的な所見として押さえておきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成