A さんに出現している認知機能障害はどれか。
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（72 歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症と診断され、月に1 回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、A さんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。A さんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点で、軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。
A さんに出現している認知機能障害はどれか。
- ⑴ 脱抑制脱抑制は状況にかまわず衝動的にふるまう症状で、前頭側頭型認知症に多くみられます。Aさんにそうした行動は示されていません。
- ⑵ 近時記憶障害受診日を間違える、教室の日時を忘れるという情報は、新しい出来事を覚えて保持できない近時記憶障害を示しています。
- ⑶ 実行機能障害実行機能障害は計画を立てて順序どおりに実行する能力の障害です。事例には調理や金銭管理などの段取りに関する情報がなく、判断できません。
- ⑷ 物盗られ妄想物盗られ妄想は認知症の行動・心理症状（BPSD）に分類されるもので、認知機能障害そのものではありません。Aさんにも出現していません。
解説
正解は⑵です。Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れたりしており、数分から数日前までの新しい出来事を覚えて保持することの障害、すなわち近時記憶障害が現れています。アルツハイマー型認知症では、この近時記憶の障害が最も早期から目立つ症状として現れ、昔の出来事の記憶（遠隔記憶）は比較的保たれます。脱抑制は前頭側頭型認知症に多い行動の症状、実行機能障害は段取りを立てて物事を進める能力の障害で本事例の情報からは判断できず、物盗られ妄想は認知機能障害ではなく行動・心理症状に分類されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成