母親への説明で、最も適切なのはどれか。
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A 君（5歳6か月、男児）は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細な動きもできる。外来受診の際に母親から｢地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で導尿できたほうが良いと聞きました。A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています｣と看護師に相談があった。
母親への説明で、最も適切なのはどれか。
- ⑴ ｢手順の中で、A 君ができることを段階的に行いましょう｣手順を工程に分け、A君が自分でできるところから段階的に任せて範囲を広げていく方法が、意欲と発達に合った進め方です。
- ⑵ ｢手技の失敗を繰り返すことが、A 君の自信につながります｣失敗を繰り返すことは自信を損ない、粘膜の損傷や感染の危険も伴います。できたことを認める関わりが自信につながります。
- ⑶ ｢入学までに、A 君が自分で最後までできるようにしましょう｣入学までという期限を区切って急がせることは、本人と母親の負担を増やします。段階的に進めることが大切です。
- ⑷ ｢最初のステップは、A 君がカテーテルの挿入を自分でできることです｣カテーテルの挿入は最も難しく、損傷や感染の危険も伴う工程です。最初のステップとして任せるものではありません。
解説
正解は⑴です。自己導尿の手技は、手洗い、物品の準備、体位を整える、尿道口をふく、カテーテルを持つ、挿入する、尿を出しきる、抜いて片づけるという複数の工程からなります。A君は指先の細かい動きができ、自分でやってみたいという意欲もありますので、まずは自分でできる工程から任せ、段階的に範囲を広げていく方法が最も適切です。できたことを一緒に確認しながら進めることが自信につながり、母親の焦りもやわらぎます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成