日齢4、A さんの児の体重は3,100 g。体温37.1 ℃、呼吸数48/分、心…
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39 週5日で3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar〈アプガー〉スコア9点、5分後のApgar〈アプガー〉スコア10 点であった。産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
日齢4、A さんの児の体重は3,100 g。体温37.1 ℃、呼吸数48/分、心拍数130/分。経皮ビリルビン10.0 mg/dL。排尿9回/日、排便8回/日。児のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。経皮ビリルビン10.0mg/dLは生理的黄疸の範囲で、直ちに光線療法を必要とする値ではありません。日齢や在胎週数に応じた基準に照らして判断します。
- ⑵ 生理的体重減少の範囲を超えている。出生時3,200gから3,100gへの減少はおよそ3％で、生理的体重減少として想定される範囲内です。範囲を超えているとはいえません。
- ⑶ バイタルサインは正常である。体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分は、いずれも新生児の正常範囲に収まっています。正しいアセスメントです。
- ⑷ 排尿回数が少ない。哺乳が進んでいる時期の新生児では、1日に6回以上の排尿がみられれば水分の摂取は足りていると判断されます。この児の排尿回数は少ないとはいえません。
解説
正解は⑶です。新生児のバイタルサインは、体温がおおむね36.5〜37.5℃、呼吸数が40〜60回/分、心拍数が120〜160回/分の範囲にあれば正常と判断され、Aさんの児の体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分はいずれもこの範囲に収まっています。体重は出生時3,200gから3,100gへの減少で、生理的体重減少として想定される範囲内です。経皮ビリルビン10.0mg/dLも生理的黄疸の範囲で、直ちに光線療法を必要とする値ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成