A ちゃんは、腹部エックス線撮影で胃内にボタン型電池が認められ、全身麻酔下での内…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A ちゃん（1歳4か月、女児）は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前10 時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がA ちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはA ちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B 君（1歳3か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。C ちゃん（3歳、女児）：体温39.5 ℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D 君（9か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。
A ちゃんは、腹部エックス線撮影で胃内にボタン型電池が認められ、全身麻酔下での内視鏡でボタン型電池を摘出し、消化管粘膜に大きな問題はなかった。摘出後、小児病棟に1泊入院した。小児病棟に入院1時間後、看護師が訪室するとAちゃんは覚醒しており、図（別冊No. 3）のように｢ママー、ママー｣と言いながら大声で泣き、ベッドから両親の方に手を伸ばしている。両親は戸惑った様子で、ベッドの傍に立っている。このときの看護師による安全な療養環境の整備で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ぬいぐるみを取り除く。ぬいぐるみは踏み台になって柵を越える助けになり、転落の危険を高めます。ベッド内から取り除くことが安全な環境の整備になります。
- ⑵ 毛布をベッド柵にかける。毛布を柵にかけると足がかりになって転落の危険が増し、子どもの様子も見えにくくなります。安全な整備にはなりません。
- ⑶ 柵を半分の高さまで降ろす。柵を降ろすと転落の危険が高まります。子どもがベッド内で立ち上がっている状況では、柵は最も高い位置まで上げておく必要があります。
- ⑷ 点滴ルートの長さを延長する。点滴ルートが短いと動いたときに引っ張られて抜けたり、身体に巻きつく危険があります。抱っこにも対応できる長さを確保します。
- ⑸ 点滴スタンドをA ちゃんの手が届くところまで近づける。点滴スタンドが手の届く位置にあると、触ったり倒したりして事故につながります。手の届かない位置に置くことが必要です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑷です。1歳台の子どもが柵の中で立ち上がって手を伸ばしている状況では、まず柵を越えて転落することと、点滴が引っ張られて抜けたり身体に巻きつくことを防ぐ必要があります。ベッド内のぬいぐるみは踏み台になって柵を越える助けになってしまうため取り除き、点滴ルートは抱っこや動きに対応できる長さを確保します。柵は最も高い位置まで上げ、点滴スタンドは手の届かない位置に置き、そのうえで両親が抱いて安心できる時間をつくることが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成