B 看護師は、A さんが処置室前の待合室でT 字杖を持ち、椅子から立ち上がろうと…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん（70 歳、女性）は夫（68 歳）と2人で暮らしている。BMI 26 で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT 字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。A さんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cm あり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。A さんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。
B 看護師は、A さんが処置室前の待合室でT 字杖を持ち、椅子から立ち上がろうとしているのを見かけた。B 看護師が声をかけると、A さんは｢夫が会計をしていますが、急にトイレに行きたくなって｣と慌てていた。夫はA さんから2m ほど離れた所で会計をしているため、A さんの様子に気がついていない。待合室は患者や家族で混雑しており、外来にある車椅子は別の患者が使用中だった。A さんへのB 看護師の声かけで適切なのはどれか。
- ⑴ ｢車椅子を探してきます｣車椅子は別の患者が使用中で、探している間に看護師がAさんから離れてしまいます。その間に一人で歩き出して転倒する危険があります。
- ⑵ ｢ご主人をお呼びしましょう｣夫は離れた場所で会計中で気づいていません。呼びに行く間Aさんから離れることになり、排尿を我慢できず一人で動き出す危険が残ります。
- ⑶ ｢トイレまで一緒に行きましょう｣看護師がその場を離れずに付き添い一緒に移動することで、ふらつきによる転倒を確実に防げます。
- ⑷ ｢転ばないように気を付けて行ってくださいね｣注意を促す声かけだけでは、ふらつきや焦りという転倒の要因は取り除けません。危険を認識しながら見送ることになり適切ではありません。
解説
正解は⑶です。Aさんは変形性股関節症により関節可動域の制限と痛みがあり、立ち上がるときにふらつくことがある人です。そこへ排尿の切迫と気持ちの焦りが加わっており、この場面で最も転倒の危険が高まっています。混雑した待合室で車椅子も使えない状況では、看護師がその場を離れずに付き添い、一緒にトイレまで移動することが最も確実な転倒予防になります。車椅子を探す、夫を呼ぶといった対応はいずれも看護師が離れる時間を生み、その間にAさんが一人で歩き出す危険があります。声かけだけでは危険は取り除けません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成