翌日、A ちゃんは退院することになった。看護師は、A ちゃんの誤飲予防のための教…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A ちゃん（1歳4か月、女児）は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前10 時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がA ちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはA ちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B 君（1歳3か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。C ちゃん（3歳、女児）：体温39.5 ℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D 君（9か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。
翌日、A ちゃんは退院することになった。看護師は、A ちゃんの誤飲予防のための教育的支援を両親に行うことにした。両親に伝える内容で最も適切なのはどれか。
- ⑴ A ちゃんから目を離さないこと目を離さないという方法は現実的に続けられず、保護者に過度の負担と罪悪感を与えます。環境を整える方が確実で続けやすい対策です。
- ⑵ A ちゃんにやってはいけないことを教えること1歳台の子どもでは、してはいけないことを理解して守ることが難しい時期です。言葉による約束よりも環境の整備が優先されます。
- ⑶ 家の中でのA ちゃんの行動範囲を柵で区切ること柵で行動範囲を区切っても、その範囲内に小さな物があれば誤飲は起こります。物の置き場所を変えることが根本の対策になります。
- ⑷ 大きさが4cm よりも小さいものはA ちゃんの手が届かないところに置くこと口に入ってしまう大きさの物を手が届かない場所に置くという環境の整備が、この年齢の誤飲予防として最も確実で適切な方法です。
解説
正解は⑷です。1歳台の子どもは目にした物を口に入れて確かめる時期であり、言葉で禁止を伝えても理解して守ることは難しく、また四六時中目を離さないでいることも現実的ではありません。したがって誤飲の予防で最も確実なのは、口に入ってしまう大きさの物を子どもの手が届く場所に置かないという環境の整備です。ボタン型電池や薬、たばこ、洗剤などは戸棚や高い場所に保管し、電池を使う機器はふたを固定するなどの具体的な工夫をあわせて伝えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成