このときの看護師のトリアージで診察を受ける優先度が高いのはどれか。
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A ちゃん（1歳4か月、女児）は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前10 時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がA ちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはA ちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B 君（1歳3か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。C ちゃん（3歳、女児）：体温39.5 ℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D 君（9か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。
このときの看護師のトリアージで診察を受ける優先度が高いのはどれか。
- ⑴ A ちゃんボタン型電池の誤飲は速やかな対応が必要ですが、機嫌がよくバイタルサインも安定しています。意識レベルが低下しているD君に比べると緊急度は下がります。
- ⑵ B 君転倒後もバイタルサインは正常で顔色もよく、抱っこされて遊んでいます。頭部外傷の観察は必要ですが、緊急度は高くありません。
- ⑶ C ちゃん発熱と鼻汁がありますが機嫌と顔色はよく、呼吸数・脈拍も大きく崩れていません。緊急度は高くないと判断されます。
- ⑷ D 君痙攣後で嘔吐を繰り返し、声かけで開眼してもすぐにうとうとする意識レベルの低下がみられます。痙攣の再発や頭蓋内の異常を考え最優先となります。
解説
正解は⑷です。トリアージでは、生命に直結する呼吸・循環・意識の異常を最優先で評価します。D君は初めての痙攣が数分間続いた後で、待合室でも嘔吐を繰り返し、声かけで開眼するもののすぐにうとうとするという意識レベルの低下がみられますので、痙攣の再発や頭蓋内の異常の可能性を考え、最も優先して診察を受ける必要があります。他の児は処置や検査を要するものの、呼吸・循環・意識は安定しており、緊急度はD君より低いと判断されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成