日齢4。看護師がA さんの児を観察したところ、バイタルサインは、体温（直腸温）3…
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（34 歳、初産婦）は妊娠39 週6日に3,000 g の女児を出産した。分娩後の母児の経過は順調である。出生後12 時間、看護師がA さんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。
日齢4。看護師がA さんの児を観察したところ、バイタルサインは、体温（直腸温）37.3 ℃、呼吸数55/分、心拍数134/分。経皮ビリルビン20.0 mg/dL であった。A さんの児の状態で医師に報告が必要なのはどれか。
- ⑴ 経皮ビリルビン値光線療法の開始を検討する水準にあり、核黄疸を防ぐため報告が必要です。
- ⑵ 呼吸数新生児の呼吸数は40〜60/分が正常です。55/分は範囲内です。
- ⑶ 心拍数新生児の心拍数は110〜160/分が正常です。134/分は範囲内です。
- ⑷ 体温新生児の体温は36.5〜37.5℃が正常です。37.3℃は範囲内です。
解説
正解は⑴です。日齢4で経皮ビリルビン20.0 mg/dLは高く、光線療法の開始を検討する水準にあたるため、医師への報告が必要です。放置すると核黄疸に至るおそれがあります。直腸温37.3℃は新生児の正常範囲（36.5〜37.5℃）、呼吸数55/分も正常範囲（40〜60/分）、心拍数134/分も正常範囲（110〜160/分）に収まっており、いずれも報告を要する所見ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成