A さんは救急外来で治療を受け会話ができるまでに回復した。A さんへの看護師の最…
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（20 歳、女性）は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。
A さんは救急外来で治療を受け会話ができるまでに回復した。A さんへの看護師の最初の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 過量服薬した場面の振り返りを促す。気持ちが落ち着いていない段階での振り返りは、負担が大きすぎます。
- ⑵ 現在の希死念慮の有無について確認する。再企図の危険を見極めるため、現在の希死念慮を率直に確かめます。
- ⑶ 大量の睡眠薬を飲まずに残していた理由を追及する。理由を追及する態度は責められていると受け取られ、関係を損ねます。
- ⑷ A さんと看護師の間で二度と過量服薬しないと約束する。約束を求めることは、守れなかったときに本人を追い詰めます。
解説
正解は⑵です。自殺企図の後は再企図の危険が高い時期です。まず現在も死にたい気持ちが続いているかを、率直に、責めない態度で確かめることが安全を守る出発点になります。尋ねることで自殺を促すことはなく、むしろ語る機会になります。場面の振り返りや理由の追及は、気持ちが落ち着いていない段階では責められていると受け取られます。二度としないと約束させることも、守れなかったときに追い詰めます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成