入所した日の夕方、A さんは自分の荷物をまとめて「夕食を作らなければいけないので…
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん(82 歳、女性)は息子(57 歳、会社員)と息子の妻(55 歳、パート勤務)との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。A さんの介護は、主に息子の妻が行っていた。A さんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、A さんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はA さんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、A さんは介護老人保健施設に入所することになった。
入所した日の夕方、A さんは自分の荷物をまとめて「夕食を作らなければいけないので、家に帰ります」と施設内を歩いている。A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 「他の入所者と話をしましょう」不安なときに他者との会話を促しても、落ち着きません。
- ⑵ 「椅子に座ってお話ししませんか」否定せずに話を聞くことで、気持ちが落ち着きます。
- ⑶ 「入所中なので家には帰れません」事実を告げると、混乱と興奮を強めてしまいます。
- ⑷ 「歩くのは危ないのでやめましょう」行動を止めるだけでは、気持ちに応えたことになりません。
解説
正解は⑵です。帰宅願望は、慣れない場所で不安になり、家に自分の役割があると感じていることの表れです。否定せず、まず椅子に座って話を聞くことで気持ちが落ち着き、その間に関心が別のことへ移ることも多くなります。帰れないと事実を告げると混乱と興奮を強め、歩くのをやめさせることや他の入所者との会話を促すことも、本人の気持ちに応えたことになりません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成