A さん（83 歳）は寝たきり状態で、便意を訴えるが3日間排便がみられない。認知…
A さん（83 歳）は寝たきり状態で、便意を訴えるが3日間排便がみられない。認知機能に問題はない。昨晩下剤を内服したところ、今朝、紙オムツに水様便が少量付着しており、残便感を訴えている。このときのA さんの状態で考えられるのはどれか。
- ⑴ 嵌入便硬い便の脇を泥状の便がすり抜ける状態で、経過と一致します。
- ⑵ 器質性便秘腫瘍や狭窄による通過障害で、水様便の漏れは説明できません。
- ⑶ 切迫性便失禁我慢できずに漏れる状態で、残便感の訴えとは合いません。
- ⑷ 非急性感染性下痢発熱もなく、感染性の下痢を疑う所見はありません。
解説
正解は⑴です。嵌入便は、硬い便が直腸にたまって栓のようになり、その脇をすり抜けた泥状の便だけが漏れ出る状態です。3日間排便がなく、下剤のあとに水様便がわずかに付き、残便感が続くという経過はこれに合います。器質性便秘は腫瘍や狭窄による通過障害、切迫性便失禁は我慢できずに漏れる状態で、認知機能も保たれており感染性の下痢を疑う所見もありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成