A さんは予約した受診日を忘れてしまい、受診できないことが度々あった。Aさんは、…
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（19 歳、男性）は、幼い頃から忘れ物や遅刻が多く、落ち着いて授業を受けることが難しかった。学校からは精神科の受診を勧められていたが、受診することなく高校まで卒業した。卒業後は事務職として働きはじめたが、仕事上のトラブルで上司や同僚から叱責を受けたことをきっかけに、仕事を無断で休むことが多くなった。産業医から精神科外来を紹介され、両親とともに受診した。本人の診察と両親からの生育歴の聴取が行われ、注意欠如・多動性障害〈ADHD〉と診断された。
A さんは予約した受診日を忘れてしまい、受診できないことが度々あった。Aさんは、これまで忘れないための工夫を何もしてこなかったと外来看護師に話した。A さんへの対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ ｢ご家族に予定を管理してもらいましょう｣家族に任せると本人が自分で管理する力が育ちません。
- ⑵ ｢忘れてしまった理由を考えてみましょう｣理由を問うと責められていると感じやすく、具体的な手立てにもなりません。
- ⑶ ｢予定を忘れたことで生じる不利益を整理してみましょう｣不利益の整理は不安を強めるだけで、行動を変える工夫にはつながりません。
- ⑷ ｢今予約した次回の受診日をこの場で予定表に書き込みましょう｣記憶に頼らず外側の仕組みで補う具体的な方法を、その場で一緒に実行できます。
解説
正解は⑷です。予定を忘れやすい特性には、記憶に頼らず外側の仕組みで補う工夫が有効です。その場で予定表に書き込むという具体的な行動をその場で一緒に行えば、方法が身につきやすく、自分で管理できたという実感にもつながります。家族に管理を任せると本人の力が育ちません。忘れた理由を考えたり不利益を整理したりする関わりは、責められていると感じさせやすく、行動を変える手立てにも直接は結びつきません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成