ソクマル看護師

入浴の時間になり、A さんは浴槽を見て「あれは、何?」と興味を示したが、介護職員…

次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん (77 歳、男性) は、妻 (79 歳) と 2 人暮らし。5 年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE 〈Mini-mentalState Examination〉は18 点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。A さんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。最近、A さんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。
入浴の時間になり、A さんは浴槽を見て「あれは、何?」と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると「今日はやめておく」と言う。看護師が再度入浴を勧めると、A さんは「今日は忙しくて時間がない」と答えている。A さんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説

正解は⑷です。認知症のある人が誘いを断るときは、そのときの気分や場面の理解しにくさが背景にあることが多く、無理に進めると混乱や拒否が強まります。浴槽に興味を示していたことから入浴そのものを嫌っているわけではないと考えられるので、いったん引き下がり、時間をおいて改めて声をかけるのが適切です。すぐに清拭へ切り替えたり自宅での入浴に委ねたりすると、入浴の機会そのものを失います。説明を重ねても納得は得にくくなります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成

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