通所の初日、A さんは、初めての場所に戸惑った様子で、施設内を歩き回っている様子…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん (77 歳、男性) は、妻 (79 歳) と 2 人暮らし。5 年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE 〈Mini-mentalState Examination〉は18 点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。A さんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。最近、A さんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。
通所の初日、A さんは、初めての場所に戸惑った様子で、施設内を歩き回っている様子がみられた。妻は「夫がデイサービスに慣れるか心配です」と言って、Aさんの様子をみている。妻への看護師の声かけで最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「A さんが好きなことをして過ごせるようにします」本人が好むことを手がかりに過ごし方を組み立てる方針を伝え、安心につなげます。
- ⑵ 「入口のドアに鍵をかけてあるので大丈夫です」施錠は行動の制限にあたり、安心を伝える説明としてふさわしくありません。
- ⑶ 「毎回、A さんに付き添ってください」毎回の付き添いは家族の負担を増やし、通所介護の目的とも合いません。
- ⑷ 「A さんには1人で居てもらいます」1人にしておく対応では、戸惑っている本人を支えることになりません。
解説
正解は⑴です。認知症のある人が初めての場所で落ち着かないのは自然な反応で、慣れるまでには時間がかかります。その人がこれまで好んできたことや得意なことを手がかりに過ごし方を組み立てると、居場所が生まれて安心につながります。そうした方針を妻に伝えることは、妻の不安をやわらげることにもなります。ドアに鍵をかけるという説明は行動の制限にあたり、毎回の付き添いは家族の負担になり、1人にしておく対応も適切ではありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成