A さんは、入院中に要介護1と認定された。退院後は週2回の家事援助サービスを利用…
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A さん(81 歳、女性)は、1人暮らし。7年前から糖 尿 病、高血圧症、便秘症で病院の内科に定期的に通院しており、近所に住む長女が時々様子を見に来ていた。本日、長女がA さん宅を訪ねたところ、A さんは床に倒れて起き上がれなくなっていた。受診の結果、胸椎と腰椎の圧迫骨折で病院に入院した。入院時、A さんは病棟看護師に「朝食は食べていません。朝の薬を飲んだと思うが、はっきり覚えてません。家に帰ればわかります」と話した。病棟看護師が体のことで心配なことはあるかを問うと「この半年で体重が2kg 減りました。最近は疲れやすく歩くのもゆっくりで、握力も弱くなり荷物を持つのがつらいです。このまま寝たきりになるのではないかと不安です」と話した。内科のカルテには1か月前の計測で身長150 cm、体重41 kg と記載されていた。入院時のバイタルサインは、体温36.6 ℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧144/88 mmHg。血糖値114 mg/dL で、軽度の皮膚湿潤があった。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは29 点であった。
A さんは、入院中に要介護1と認定された。退院後は週2回の家事援助サービスを利用した。退院3か月後、A さんは長女と病院の整形外科外来を受診した。長女は診察を待つ間、外来看護師に「母は最近、ご飯を食べたのに食べていない、と近所の人に言うので困っている。薬の飲み忘れも目立ってきた。どうしたらよいか」と話した。外来看護師が長女に説明する内容で適切なのはどれか。
- ⑴ 「介護度の見直しについて、介護支援専門員に相談しましょう」支えを見直すために、専門職へつなぐことが適切です。
- ⑵ 「食べ物を目につく場所に置きましょう」過食を招くおそれがあり、解決になりません。
- ⑶ 「近所に出かけないよう説明しましょう」外出を止めることは、本人の暮らしを狭めます。
- ⑷ 「入院した高齢者によくある症状です」退院から3か月が経っており、一時的な症状とはいえません。
解説
正解は⑴です。食べたことを忘れる、薬の飲み忘れが増えるという変化は認知機能の低下を思わせ、生活の支えを見直す時期にあたります。介護支援専門員に相談し、認定の見直しやサービスの調整につなげます。食べ物を目につく所に置くことや外出を止めることは、解決になりません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成