成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が9時に開始されてから40 分間の…
成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が9時に開始されてから40 分間の経過を表に示す。尿 量 出血量時 刻 体 温 心拍数 血 圧（量/合計） （量/合計）9 時00 分 37.0 ℃ 76/分 126/76 mmHg 30 / 30 mL 0 / 0 mL9 時20 分 36.1 ℃ 80/分 132/76 mmHg 35 / 65 mL 5 / 5 mL9 時40 分 35.4 ℃ 96/分 108/68 mmHg 15 / 80 mL 25 / 30 mL9 時40 分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして適切なのはどれか。
- ⑴ 輸血を準備する。出血量は合計30mLで、輸血は必要ありません。
- ⑵ 下半身を心臓より高くする。血圧は保たれており、体位を変える段階ではありません。
- ⑶ 加温マットの設定温度を上げる。35.4℃まで下がっており、低体温を防ぎます。
- ⑷ 次の尿量測定を40 分後に実施する。尿量が減っており、測定を延ばすのは適切でありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。体温が37.0℃から35.4℃まで下がっており、全身麻酔下の開腹手術で起こりやすい低体温が進んでいます。低体温は出血しやすさや感染、覚醒の遅れにつながるため、加温マットの設定温度を上げて体温の低下を防ぎます。出血量は合計30mLと少なく輸血の準備は要りません。血圧も保たれており下半身を高くする必要はなく、尿量が減っている状況で次の測定を40分後まで延ばすことも適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成