Ａさん（48 歳、男性）は、直腸癌のため全身麻酔下で手術中、出血量が多く輸血が行…
Ａさん（48 歳、男性）は、直腸癌のため全身麻酔下で手術中、出血量が多く輸血が行われていたところ、41 ℃に体温が上昇し、頻脈となり、血圧が低下した。麻酔科医は下顎から頸部の筋肉の硬直を確認した。既往歴に特記すべきことはない。この状況の原因として考えられるのはどれか。
- ⑴ アナフィラキシー筋の硬直は、起こりません。
- ⑵ 悪性高熱症急な高熱と筋の硬直が、典型的な経過です。
- ⑶ 菌血症手術中に、これほど急には起こりません。
- ⑷ 貧血貧血では、高熱や硬直は起こりません。
解説
正解は⑵です。全身麻酔中に体温が急に41度まで上がり、脈が速くなって筋が硬直するのは、悪性高熱症の典型的な経過です。生まれつきの素因によって起こり、ただちに麻酔をやめて冷却と薬による治療を行います。アナフィラキシーや菌血症では、筋の硬直は起こりません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成