このときの検査所見として適切なのはどれか。
次の文を読み117、118 の問いに答えよ。Ａさん（60 歳、男性）は、自宅近くを散歩中に突然の胸痛が出現し、救急車を要請した。救急隊到着時のバイタルサインは、呼吸数28/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHg であった。冷汗が著明で、前胸部から左肩にかけての激痛を訴えていた。問診で狭心症の既往歴があることが分かった。入院時の検査で急性心筋梗塞と診断された。
このときの検査所見として適切なのはどれか。
- ⑴ 心電図のST 上昇壊れ始めた部位に対応して、現れる変化です。
- ⑵ 左肺呼吸音の減弱これは、気胸などでみられる所見です。
- ⑶ クレアチンキナーゼ〈CK〉の下降この酵素は、むしろ上昇していきます。
- ⑷ 胸部エックス線写真での心陰影の縮小心臓の影は、むしろ大きくなります。
解説
正解は⑴です。急性心筋梗塞では、心臓の筋肉が壊れ始めた部位に対応して心電図の基線が持ち上がる変化が現れます。筋由来の酵素は発症から数時間で上昇し始め、心不全を伴えば心臓の影はむしろ大きくなります。呼吸音の減弱は、気胸などでみられる所見です。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成