入院時にみられる所見はどれか。
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。Ａさん（81 歳、女性）は、6年前にレビー小体型認知症と診断された。Ａさんは雨の中を1人で外出して自宅に戻れなくなり、同居している娘に発見された。その夜、娘が話しかけたときのＡさんの反応が鈍くなったため、かかりつけの病院を受診し、細菌性肺炎と診断され入院した。呼吸器疾患の既往はない。
入院時にみられる所見はどれか。
- ⑴ 樽状胸郭これは、慢性閉塞性肺疾患でみられます。
- ⑵ 呼気の延長吐く息が長くなるのも、別の病気です。
- ⑶ 粗い断続性副雑音滲出液がたまり、泡のような音が聞こえます。
- ⑷ 高調性連続性副雑音笛のような音は、喘息でみられます。
解説
正解は⑶です。細菌性肺炎では肺胞に滲出液がたまるため、吸気の終わりにぶつぶつと泡がはじけるような粗い断続性副雑音が聞こえます。樽のような胸の形や吐く息が長くなること、笛のような音は、いずれも慢性閉塞性肺疾患や喘息でみられる所見です。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成