この時点でのＡさんのアセスメントで誤っているのはどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。Ａさん（64 歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Ａさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3 ℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉89 % であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO2〉60 Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉68 Torr、pH 7.29 であった。
この時点でのＡさんのアセスメントで誤っているのはどれか。
- ⑴ 脱水である。発汗と口唇の乾燥から、脱水が分かります。
- ⑵ 意識障害がある。意識の状態は、2桁にあたります。
- ⑶ アシドーシスである。酸性度が基準より低く、当てはまります。
- ⑷ ショック状態である。血圧は保たれており、ショックではありません。
解説
正解は⑷です。血圧は96と保たれており、ショックの状態とはいえません。発汗が多く口唇が乾いていることから脱水があり、意識の状態は2桁で意識障害にあたります。二酸化炭素がたまって血液の酸性度も基準より低く、アシドーシスの状態です。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成