ソクマル助産師

初診から3か月後。A さんは卵巣子宮内膜症の変化を確認するため、再度受診し、受診…

次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。A さん(34 歳、未妊婦)。3か月前から、月経の数日前から月経中にかけて下腹部痛が強くなっていることを自覚し、近くの産婦人科を受診した。月経は規則的で量は正常。既往歴 : 特記すべきことはない。生活歴 : 大学卒業後は銀行に就職し、職場で知り合った夫と半年前に結婚した。結婚後も仕事を継続し、生活に充実感を感じている。家族歴 : 母方の祖母が乳癌で死亡。母親は乳癌の手術歴がある。身体所見 : 身長160 cm、体重55 kg。検査所見 : 内診にて骨盤内に強い癒着や圧痛はみられない。経腟超音波検査で左卵巣内に2cm 大の子宮内膜症性囊胞が確認された。
初診から3か月後。A さんは卵巣子宮内膜症の変化を確認するため、再度受診し、受診前の問診で乳癌に関して助産師に相談した。A さんは「家族に乳癌の発症が多いため自分も発症するのではないかと心配だ」と助産師に話した。A さんの乳癌発症のリスクを評価する上で、助産師がA さんから確認すべき情報で正しいのはどれか。

解説

正解は⑷です。乳癌の家族歴では、何人の血縁者がどの年齢で発症したかが遺伝性乳癌卵巣癌症候群を疑う手がかりになります。特に若い年齢での発症は重要です。母親の体重や祖母の食生活、Aさん自身の経血量、子宮内膜症の既往は、乳癌の発症リスクを評価する情報にはなりません。家族歴を丁寧に聴き取ることが、必要な検査の判断につながります。遺伝カウンセリングにつなぐ場合もあることを押さえましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html)を加工して作成

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