入院後、リトドリン塩酸塩の点滴静脈内注射によって子宮の収縮は消失し、性器出血も見…
次の文を読み44〜46 の問いに答えよ。A さん(38 歳、1回経産婦)。妊娠28 週3日。これまでの妊娠経過に異常はなかった。突然、自宅で性器出血があり、かかりつけの産婦人科診療所を受診した。診察時、腟内に約100 mL の血液貯留を認め、子宮口から少量の出血が持続していた。子宮に痛みの自覚はなかった。直ちに総合周産期母子医療センターに救急搬送され入院した。既往歴 : 24 歳のときにクラミジア頸管炎のため抗菌薬治療を受けた。35 歳のときに骨盤位のため妊娠38 週で予定帝王切開術によって出産した。生活歴 : 喫煙20 本/日、妊娠後は5本/日まで減らしている。家族歴 : 実父が糖尿病および高血圧症の治療中である。身体所見 : 身長150 cm、体重70 kg (非妊時体重60 kg)。脈拍70/分、血圧132/80 mmHg。子宮口は閉鎖。腟内に凝血塊を認めるが、取り除くと出血は止まっていた。NST では胎児心拍数に異常はなく、15 分に1回程度の弱い子宮収縮を認める。検査所見 : 血液検査の結果、感染徴候はなく、凝固系に異常を認めない。
入院後、リトドリン塩酸塩の点滴静脈内注射によって子宮の収縮は消失し、性器出血も見られなくなった。A さんは動悸と倦怠感を訴えている。A さんにベタメタゾンの筋肉内注射を行うことになった。ベタメタゾンの投与にあたり医師と助産師がA さんに行う説明で適切なのはどれか。
- ⑴ 「子宮内の感染を予防します」感染の予防を目的とする薬ではありません。
- ⑵ 「動悸を軽くする効果があります」動悸を和らげる効果はありません。
- ⑶ 「赤ちゃんの肺の成熟を促します」胎盤を通過し、胎児の肺の成熟を促します。
- ⑷ 「この薬が胎盤を通過することはありません」胎盤を通過するからこそ、効果が得られます。
- ⑸ 「リトドリン塩酸塩に対するアレルギー反応を防ぎます」アレルギー反応を防ぐために用いる薬ではありません。
解説
正解は⑶です。ベタメタゾンは胎盤を通過して胎児の肺サーファクタントの産生を促し、呼吸窮迫症候群を減らす目的で妊娠34週未満の早産が予測される場合に投与されます。感染の予防や動悸を和らげる効果はなく、アレルギー反応を防ぐために用いるものでもありません。目的を正しく伝えることが大切です。動悸は子宮収縮抑制薬の副作用であることも、あわせて伝えます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成