個室に入院のうえ治療を継続することとした。この患者に関する院内感染対策で正しいの…
74 歳の男性。嘔吐、腹痛および下痢を主訴に来院した。現病歴 ： 2 日前に生牡蠣〈カキ〉を摂取後、昨夜から上記症状を認め、食欲低下、頻回の嘔吐および水様下痢が継続している。既往歴 ： 25 歳時に急性虫垂炎で手術。生活歴 ： 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家族歴 ： 特記すべきことはない。現 症 ： 意識レベルはJCSⅡ-10。身長168 cm、体重52 kg。体温 37.8 ℃。脈拍 132/分、整。血圧82/76mmHg。呼吸数 30/分。SpO2 95 %（room air）。毛細血管再充満時間3 秒。皮膚は乾燥しており、ツルゴールは低下している。口腔内は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨満しており、軽度の圧痛があるが、反跳痛はない。検査所見 ： 血液所見：赤血球520 万、Hb 14.8 g/dL、Ht 48 %、白血球18,200、血小板21 万。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、総ビリルビン1.2 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 30 U/L、LD 140 U/L（基準124～222）、ALP 80 U/L（基準38～113）、γ-GT 240 U/L（基準13～64）、尿素窒素38 mg/dL、クレアチニン1.6 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 4.8 mEq/L、Cl 101 mEq/L。CRP 2.8 mg/dL。便中ノロウイルス抗原陽性。
個室に入院のうえ治療を継続することとした。この患者に関する院内感染対策で正しいのはどれか。
- ⑴ 共用トイレの使用を許可する。共用トイレを介して感染が拡大するため、患者専用のトイレを使用します。
- ⑵ 病室のドアノブは頻回に消毒する。高頻度接触面のドアノブは次亜塩素酸ナトリウムで頻回に消毒します。
- ⑶ 診察時にはN 95 マスクの着用を要する。N95マスクは空気感染対策で、ノロウイルスでは通常のマスクで対応します。
- ⑷ 患者が使用した食器はアルコールで消毒する。ノロウイルスにはアルコールが効きにくく、次亜塩素酸ナトリウムなどを用います。
- ⑸ 吐物の処理時に使用した手袋は一般廃棄物として処理する。吐物処理に使用した手袋は感染性廃棄物として処理します。
解説
正解は⑵です。ノロウイルスは感染力が強く、吐物や便を介した接触感染や、乾燥した吐物からの飛沫・塵埃感染で広がります。アルコールが効きにくいため、ドアノブなど患者や医療者が頻繁に触れる環境表面は次亜塩素酸ナトリウムで頻回に消毒します。患者専用のトイレを使用し、食器も次亜塩素酸ナトリウムや熱水で処理します。吐物処理は手袋、マスク、ガウンを着用して行い、使用した物品は感染性廃棄物として処理します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html）を加工して作成